很多女性患者在看到自己的HPV检测报告呈阳性时，总会惊慌失措，脑中浮现出“宫颈癌”三个大字。感染HPV真的就一定会得宫颈癌吗？记者为此采访了西安交通大学第一附属医院妇产科主任医师杨筱凤，听听她为女性朋友们答疑解惑。

HPV阳性≠罹患宫颈癌

据杨筱凤讲，HPV是人乳头瘤病毒的简称，是一种嗜上皮的无包膜双链环状小DNA病毒。目前，科学家已经从人体中鉴定出来200种左右HPV型别，根据致癌潜力分为高危型和低危型。HPV的传播途径主要为性传播，母婴与皮肤黏膜接触也有可能传播。70%~80%女性一生都曾有过一过性HPV感染，大多数HPV感染会被机体清除，只有少数高危型HPV会持续感染并发展为癌前病变和浸润性癌，主要有HPV16与HPV18。因此，一次宫颈癌筛查中发现HPV阳性并不代表未来一定罹患宫颈癌。

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那么该如何预防宫颈癌呢？HPV阳性患者该如何进行下一步检查呢？对此杨筱凤表示，预防宫颈癌的最有效的办法是接种HPV疫苗。

疫苗接种可降低患病风险

通常宫颈癌有三级预防：一级预防（病因预防）为HPV疫苗接种：目前主要有三种预防性疫苗，包括二价、四价和九价HPV疫苗。最佳接种时机一般是在性生活开始前，越早接种越好。HPV阳性的患者也可接种疫苗。但即使接种过疫苗，也应进行宫颈癌常规筛查。

二级预防包括进行宫颈癌筛查和阴道镜检查。建议有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，针对筛查结果异常或可疑者、HPV16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者，再进行阴道镜检查。“进行宫颈癌筛查的目的是找到癌前病变，宫颈癌的发展是一个长期的过程，如果能在病变早期进行筛查，就能阻止疾病的发生和进展。”杨筱凤说。

三级预防：对于宫颈低度病变特别是有较高逆转率的年轻女性可以随访观察；对于高度病变推荐采取宫颈锥形切除术，包括宫颈环形电切和冷刀锥切。

杨筱凤介绍，临床上根据患者的年龄、疾病分期以及身体状况等采取适当的治疗方案，主要以手术治疗和放射治疗为主，化疗为辅。其中手术治疗适用于宫颈癌的早期患者，放射治疗则应用于宫颈癌中晚期的患者，或者不适宜进行手术治疗的早期患者；化疗则主要应用于宫颈癌晚期或者癌细胞转移的患者,也可用于手术的辅助治疗。

因此，促进HPV疫苗接种、降低患病风险，是预防宫颈癌的“第一道防线”，而加强宫颈癌筛查、健全筛查机制，能够建立起防治协作网。集各方力量降低宫颈癌的发病率、死亡率，可为更多女性创造福音。

HPV感染不是疫苗接种的禁忌

HPV感染不是接种的禁忌，虽然HPV疫苗对已感染HPV或宫颈癌前病变没有治疗作用，但可降低癌前病变复发率，并且可以对其他亚型HPV产生补充保护效力。

那么接种HPV疫苗非九价不可吗？杨筱凤说，盲目等待高价数疫苗是不可取的，中国约84.5%的宫颈癌与HPV16或HPV18型病毒有关，二价和四价疫苗均有保护力。最重要的是及时接种疫苗获得相应的保护能力。

“是否接种HPV疫苗后就不会患宫颈癌了？”针对这一问题，杨筱凤表示，HPV疫苗对于宫颈癌的保护率不是100%，且所覆盖的病毒类型有限，接种疫苗后定期宫颈癌筛查才是最佳策略。

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