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▲由于XBB.1.5变种病毒是其外围的刺突蛋白（spike protein）产生变异，目前的信使核糖核酸疫苗（mRNA）失去效果，所以感染者产生上呼吸道感染的症状。Reuters

奥米克戎（Omicron）XBB.1.5 目前在美国已经成为主要流行的新冠病毒株。根据美国疾病预防控制中心（CDC）的数据，被称为奥米克戎XBB.1.5的最新新冠变种病毒在上周增加了一倍，在美国东北部地区感染病例占所有活跃病例的四分之三。洛杉矶流行病专家黄重德医师认为，虽然奥米克戎XBB.1.5重组变种病毒似乎具有较高的突破感染和突破疫苗免疫的潜力，但目前重症住院病例并未增加。由于XBB.1.5变种病毒是其外围的刺突蛋白（spike protein）产生变异，目前的信使核糖核酸疫苗（mRNA）失去效果，所以感染者产生上呼吸道感染的症状。

美国洛杉矶流行病专科顾问医师黄重德医师介绍，奥密克戎XBB病毒来自印度，是两个不一样的病毒分只产生了重组，即BA.2.10.1和BA.2.75两个亚变种毒株的重组变体，而现在流行的奥米克戎XBB.1.5是XBB的另一只变种。重组变种病毒传染性更强，具有较高的突破感染和突破疫苗免疫的潜力。虽然感染得病人数很多，但是目前重症住院病人似乎没有增加。

他解释，新冠变异病毒很多，已经超过300种以上，大部分已经消亡没有在全世界流行。但目前留下来的小部分病毒一直在变异，所以群体免疫（herd immunity）已经不可能，不得病的可能性越来越小，目前只能退一步争取群体安全（herd safety），进而避免重症死亡，走向死亡清零的目标。所以以后的趋势，新冠病毒会变成流行性感冒一样，很多人生病，但死亡率很低。但感染新冠病毒会有并发症发生，存在危险，而流行性感冒一般不会有并发症。

目前的奥米克戎XBB.1.5变种病毒属于刺突蛋白的变异，针对刺突蛋白的mRNA疫苗的屏障不起作用，所以感染XBB.1.5病毒引起的上呼吸道感染增加，而RNA及其附近的细胞质没有变异。黄医师介绍，新冠及其变种病毒感染引起的病变有两级，一是新冠病毒的刺突蛋白侵入时，症状表现为上呼吸道的感染；而病毒侵入引起病变的另一种情况很重要，即身体里的核酸RNA，因为邻近核酸的细胞质（cytoplasm）会引起重病。他解释，我们接种新冠疫苗产生的抗体有两种，第一种为刺突蛋白抗体，但因为XBB.1.5变种为刺突蛋白的变异，目前的mRNA疫苗失去作用；但保护身体核酸RNA附近的细胞质的抗体还有效，对核酸和细胞质引起的重病还有保护力。所以无论目前病毒的刺突蛋白怎样变异，病毒细胞本身没有变异的话，保护重病的免疫系统的第二道防线仍然有效，就不会增加死亡率。

奥米克戎XBB.1.5感染的主要症状为发热、乏力，及上呼吸道感染，如咳嗽、鼻塞、流涕等。部分感染者有可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。黄医师说，现在医院的病人多是轻症，重症并没有增加，死亡病例很少。最近他所碰到的两个重症死亡病人都没有打疫苗，身体没有对疾病免疫的抗体。如果多次打疫苗死亡率会很小。根据统计数据，没有打过疫苗死亡人数为200人中1个，打过疫苗则约为10000人中1例，而且这些死亡者身体本身有免疫问题，如癌症病人，洗肾的病人。所以如果感染者免疫力弱，或者年纪比较大，或有严重基础病，尤其需要小心将自己保护得很好，更注意做好防护，常戴口罩，尤其注意口罩密封不漏气；并保持安全距离，持续打疫苗。

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关键词 上呼吸道感染 变异病毒 信使核糖核酸